Medicina nucleară

Medicina nucleară este o ramură a imagisticii medicale care utilizează substanțe radioactive (radiofarmaceutice) pentru diagnostic și tratament.

Scintigrafia este o metodă imagistică funcțională ce permite evaluarea proceselor fiziologice și metabolice din organism.

Principiul metodei constă în administrarea intravenoasă a radiofarmaceuticului, care se distribuie în organism în funcție de organul țintă, care emite radiații gamma detectate de o cameră gamma și se obțin imagini ale distribuției substanței care reflectă funcția organului.

Scintigrafia este o metodă neinvazivă care evaluează funcția organelor. Indicațiile principale includ detectarea metastazelor osoase/tumorilor (fiind metoda de elecție), monitorizarea leziunilor și evaluarea răspunsului terapeutic în cazul pacienților oncologici, evaluarea nodulilor tiroidieni/hipertiroidismului, evaluarea funcției renale ș.a.

În Secția Medicină Nucleară se efectuează următoarele investigații:

  • Scintigrafia sistemului osteoarticular în regim „WHOLE BODY”
  • Scintigrafia tiroidiană cu test captare
  • Scintigrafia paratiroidiană + regim SPECT/CT
  • Scintigrafia renală în studiu dinamic
  • Scintigrafia perfuziei pulmonare
  • Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar
Tip investigație Pregătire / Recomandări Contraindicații
Scintigrafia tiroidiană cu test captare
  • Pacientul trebuie chestionat privind dieta și medicația care poate influența rezultatul.
  • Se verifică expunerea recentă la contrast iodat.
  • Întreruperea tratamentului cu 2–4 săptămâni înainte, la recomandarea medicului endocrinolog.
  • Evitarea produselor pe bază de iod cu 2–6 săptămâni înainte.
  • Contraindicată în sarcină.
  • Alăptarea necesită întrerupere temporară.
Scintigrafia paratiroidiană + regim SPECT/CT
  • Nu necesită pregătire specială.
  • Se verifică dacă au fost efectuate examinări cu contrast iodat în ultimele 6 săptămâni.
  • Se verifică tratamentele pentru tiroidă sau cele care conțin iod.
  • Contraindicată în sarcină.
  • Alăptarea necesită întrerupere temporară.
Scintigrafia sistemului osteoarticular „WHOLE BODY”
  • Consum crescut de lichide.
  • Hidratare minim 0,5 L apă între injectare și examinare.
  • Micțiuni frecvente.
  • Consum mare de lichide pentru eliminarea radiofarmaceuticului.
  • Evitarea contactului cu copii mici și femei însărcinate timp de 24 ore.
  • Sarcina reprezintă contraindicație absolută.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia renală în studiu dinamic
  • Hidratare înainte de examinare: 0,3–0,5 L lichide.
  • Se exclud diureticele.
  • Nu este necesară vezica urinară plină.
  • Durata examinării: aproximativ 20 minute.
  • Sarcina reprezintă contraindicație absolută.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar
  • Repaus alimentar 2–6 ore înainte de examinare.
  • Durata examinării: aproximativ 90 minute.
  • Contraindicată în sarcină.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia pulmonară
  • De obicei nu necesită pregătire specială.
  • Hipersensibilitate la substanța activă sau excipienți.
  • Hipertensiune pulmonară severă.
  • Întreruperea temporară a alăptării timp de 12 ore.
Scintigrafia tiroidiană cu test captare

Pregătire / Recomandări

  • Pacientul trebuie chestionat privind dieta și medicația care poate influența rezultatul.
  • Se verifică expunerea recentă la contrast iodat.
  • Întreruperea tratamentului cu 2–4 săptămâni înainte, la recomandarea medicului endocrinolog.
  • Evitarea produselor pe bază de iod cu 2–6 săptămâni înainte.

Contraindicații

  • Contraindicată în sarcină.
  • Alăptarea necesită întrerupere temporară.
Scintigrafia paratiroidiană + regim SPECT/CT

Pregătire / Recomandări

  • Nu necesită pregătire specială.
  • Se verifică dacă au fost efectuate examinări cu contrast iodat în ultimele 6 săptămâni.
  • Se verifică tratamentele pentru tiroidă sau cele care conțin iod.

Contraindicații

  • Contraindicată în sarcină.
  • Alăptarea necesită întrerupere temporară.
Scintigrafia sistemului osteoarticular „WHOLE BODY”

Pregătire / Recomandări

  • Consum crescut de lichide.
  • Hidratare minim 0,5 L apă între injectare și examinare.
  • Micțiuni frecvente.
  • Consum mare de lichide pentru eliminarea radiofarmaceuticului.
  • Evitarea contactului cu copii mici și femei însărcinate timp de 24 ore.

Contraindicații

  • Sarcina reprezintă contraindicație absolută.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia renală în studiu dinamic

Pregătire / Recomandări

  • Hidratare înainte de examinare: 0,3–0,5 L lichide.
  • Se exclud diureticele.
  • Nu este necesară vezica urinară plină.
  • Durata examinării: aproximativ 20 minute.

Contraindicații

  • Sarcina reprezintă contraindicație absolută.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar

Pregătire / Recomandări

  • Repaus alimentar 2–6 ore înainte de examinare.
  • Durata examinării: aproximativ 90 minute.

Contraindicații

  • Contraindicată în sarcină.
  • Întreruperea temporară a alăptării.
Scintigrafia pulmonară

Pregătire / Recomandări

  • De obicei nu necesită pregătire specială.

Contraindicații

  • Hipersensibilitate la substanța activă sau excipienți.
  • Hipertensiune pulmonară severă.
  • Întreruperea temporară a alăptării timp de 12 ore.

Recomandări pentru pregătirea pacientului:

Recomandări generale

  • Informați medicul despre:
  • Sarcină sau posibilitatea unei sarcini sau alăptare
  • Tratamente medicamentoase în curs sau alergii cunoscute

Alimentație

  • Pentru unele investigații este necesar repaus alimentar (ex: 4–6 ore înainte)
  • Pentru altele se recomandă hidratare corespunzătoare

Medicamente

  • Unele medicamente pot influența rezultatele (ex: cele pentru tiroidă)
  • NU opriți tratamentul fără acordul medicului

Îmbrăcăminte

  • Purtați haine comode
  • Evitați obiectele metalice (bijuterii, curele)

În timpul investigației

  • Se administrează radiofarmaceuticul (de obicei intravenos)
  • Este posibil să existe un timp de așteptare înainte de scanare
  • Trebuie să stați nemișcat în timpul examinării
  • Procedura este nedureroasă

După investigație

  • Consumați multe lichide pentru eliminarea substanței radioactive
  • Evitați contactul prelungit cu copiii mici și femeile însărcinate (24 ore)

Riscuri și siguranță

  • Doza de radiații este mică și controlată
  • Reacțiile adverse sunt rare
  • Investigația este considerată sigură

Eliberarea rezultatului

  • De obicei în aceeași zi
  • Interpretarea este realizată de medicul specialist în medicină nucleară